1、尽可能初期医治;
2、已确诊为癫痫,而且已发作屡次,应立即开始医治,以避免产生惊厥性脑损伤;
3、没有产生明显器质性脑疾病,一时又找不到病发缘由,如果首次发作其实不严重,可以暂时不服药,但必须密切视察;
4、再有反复发作,则应开始服药。如果是良性癫痫患儿,第一次发作后也以视察为主,以后看病情发展再做相应处理。
5、根据发作类型选药:
癫痫发作类型较多,应根据不同发作类型选用不同的药物。
(1)丙戊酸钠缓释片(商品名:德巴金缓释片),它是广谱抗癫痫药,它的药理作用对癫痫失神发作效果比较好,在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可运用;
(2)托吡酯是一种新型的抗癫痫药,对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以运用。
以下是癫痫医治的一般选药规律,排列在前的是首选药物。需要强调的是,终究肯定采取何种药物,要根据患儿体质、以往医治用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素,由医生综合斟酌后决定。
a.强直阵挛发作:苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。
b.失神小发作:丙戊酸钠、氯硝西泮。
c.肌阵挛、失张力发作:丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、地西泮。
d.局限性运动性发作:卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊酸钠。
e.精神运动性发作:卡马西平、托吡酯、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。
f.婴儿痉挛:ACTH促皮质素或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。
一般医治时,先从一种药物开始,对固执的难以控制的发作可用两种以上药物。
6、从小剂量开始及时调剂药量:
医生会注意患儿个体差异及年龄特征,从小剂量开始,必要时逐步加量,直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化,参考药物血浓度,及时调剂药量。服药要简单规律
为了保证药物在血液中的浓度尽可能稳定,服药要规律。三天打鱼、两天晒网地断断续续服药,血液中达不到有效的药物浓度,起不到抗癫痫的作用。服药方法是要尽可能简单化,以保证正常生活。疗程要长摇停药进程要慢
7、癫痫是慢性病,需长时间服药,一般主张在发作停止后继续服药2~4年,然后经过6个月至一年的减药进程,最后停药。
8、定期复查,注意药物毒副作用;
9、定期复诊,注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用,及时调剂药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外,还需检查血常规、肝肾功能,如有条件,应定期监测药物血浓度和脑电图。
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